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病理科實驗室及危化品倉庫改造工程
發(fā)布：admin 發(fā)布時間：2021-12-01 15:57:48 瀏覽：
目前，我國縣級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院)和三級醫(yī)院的數(shù)量在1.4萬家左右，理論上這些醫(yī)院都應(yīng)具備病理診斷能力。但實際上只有約6千家醫(yī)院設(shè)有病理科并擁有具備制片和讀片能力的病理醫(yī)生，與實際需求相去不可以道里計。
隨著國家分級診療政策落地，各地的醫(yī)供體牽頭單位紛紛成立自己的區(qū)域病理中心。病理診斷中心的建成，真正優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，未來，居民只要在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)/醫(yī)院就診即可享受到三甲醫(yī)院的檢驗服務(wù)，而且還能實現(xiàn)區(qū)域的檢驗結(jié)果互認，減少群眾支出。目前我國的病理診斷中心180多家。
現(xiàn)階段我國區(qū)域病理中心表面“各縣開花”，實則不堪的現(xiàn)狀。
造成這種現(xiàn)狀的根本原因
具備病理診斷能力的醫(yī)院很少
究其主要原因
相較檢驗科，病理科的經(jīng)濟效益較差，往往成為醫(yī)院的“角落科室”;
病理醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，人才稀缺必致發(fā)展乏力。
它到底“弱”在哪里?今天小編以區(qū)域病理中心危化品管理這個一點切入，窺一斑而見全豹。
首先了解一下什么是?；??；奉櫭剂x就是危險的化學(xué)試劑(物品)，再書面點就是指具有毒害、腐蝕、易燃、易爆、放射性等對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的化學(xué)品。而病理科室卻是這些“危險人物”頻繁出入、扎堆的地方。曾經(jīng)有同事開玩笑的說想要上頭條，來病理科吧，只要一點小星火就給你一個大爆炸!雖是一句玩笑話卻也道出病理科的?；返亩?、?；返闹?。所以對其進行安全有效的管理尤為重要。
在病理科常用的化學(xué)危險品根據(jù)其理化性質(zhì)、危險性可分為以下幾大類：
1.易燃類：以易引起燃燒為主要特性的氣體、液體和固體，如無水乙醇、甲醇、二甲苯等。
2.易爆類：自身可以發(fā)生爆炸或可制成爆炸品的化學(xué)物質(zhì)，如苦味酸、硝酸鉀等。
3.有毒性：指進入人體后，累積達一定量能與體液和器官組織發(fā)生作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起某些器官暫時或持久的病理改變甚至危及生命的物品，如苯酚、二甲苯、甲醇、甲醛等。
4.腐蝕類：指能灼傷人體組織或?qū)饘俚任锲吩斐蓳p壞的固體或液體，如甲醛、鹽酸、氨水、硫酸等。
5.氧化劑：具有強氧化性，易分解并放出氧和熱量的物質(zhì)，能導(dǎo)致可燃物質(zhì)燃燒，如硝酸、雙氧水、高錳酸鉀等。
如此多的?；凡还苣囊环N管理不善所帶來的后果都是不堪設(shè)想的。所以對?；愤M行安全有效的管理的迫在眉睫。
每個事物的發(fā)展都有一個循序漸進的過程，我記得自己剛接觸病理科時那是一家基礎(chǔ)醫(yī)院但也是當(dāng)?shù)佚堫^(縣級)公立醫(yī)院，是醫(yī)供體的牽頭單位，但是對試劑的管理意識非常的薄弱，沒有統(tǒng)一的放置處，更加沒有專業(yè)的防爆柜 ，試劑直接堆放隨手可拿。沒有專人管理，沒有使用記錄和廢棄液處理記錄，只有簡單接收簽單，這種“放養(yǎng)”的管理有一個“好處”就是使用方便隨手可拿。隨著這幾年的飛速發(fā)展，病理科以肉眼可見的速度危化品管理終于有“人”管了。
確切的說病理科的?；返墓芾碇贫纫恢倍荚?，但在一段很長的時間里被虛設(shè)著，因為很多的記錄是“為記而記”，說的再直白點就是為應(yīng)付檢查而記的，而近幾年隨著人們管理意識的增強及對?；窛撛谖ｋU認知的加強，一套相對完善實用的的?；饭芾響?yīng)運而生了。
在對?；饭芾淼谋姸喹h(huán)節(jié)中本文主要就出入庫管理制度展開討論，尤其是對雙人雙鎖的認識，談?wù)剛€人的解讀。
?；烦鋈霂旃芾碇贫戎幸豁棻夭豢缮俚膬?nèi)容就是有一套完善的工作流程，做到分類入庫登記表單。表單的內(nèi)容包括出入庫時間、規(guī)格、數(shù)量、庫存等還有入庫時檢查產(chǎn)品的規(guī)格、數(shù)量、批次、有效期和包裝等情況。而所有的這些需要專人管理(嚴格執(zhí)行)，一般是固定的指派2人，做到兩人核查核對，雙簽名、雙人雙鎖。
雙人雙鎖是指專業(yè)的?；反娣殴駪?yīng)當(dāng)有兩把不同的鎖，并且2把鑰匙交由兩位指派的人員進行保管，存、取試劑時必須兩人同時在場，詳細記錄核查出入庫情況最后確認簽字然后各自持不同的鑰匙給存放柜上鎖。開鎖時也一樣也要兩人同時在場持不同的鑰匙進行開鎖。
這里的專業(yè)存放柜是指根據(jù)試劑的化學(xué)特性進行選擇。如有腐蝕性的選擇非金屬材質(zhì)的存放柜。一般常用的醇類、二甲苯、甲醛使用專業(yè)的防爆柜，并且現(xiàn)場要裝有攝像，攝像頭要對著存放柜。周圍環(huán)境要通風(fēng)相對安全。
其實雙人雙鎖是一個簡單而又煩瑣的事。為什么這么說?其實雙鎖很簡單雙人也簡單，煩就煩在每次要2人到場而且是固定、指定的人這就有點“煩”了，因為很可能因其中一人在做別的工作或者請假或者別的原因不能到場，又不可隨意更換人員或者一人存取試劑，而試劑卻是天天在用隨要用，如何解決這個矛盾?所有個人認為對雙人雙鎖的理解可以參照麻醉藥品的雙人雙鎖，即科室備兩套存放柜：即一套(大)作為科室試劑倉庫，按照規(guī)章制度嚴格執(zhí)行雙人雙鎖，另一套(小)作為臨時中轉(zhuǎn)柜，2位專管人員可以將試劑領(lǐng)一定量(一般一天的量)存放在臨時柜中，同時還可以存放當(dāng)天剩余的試劑，同樣做好記錄，而這個臨時柜2位專管人員輪流保存一套鑰匙，值班人員保存一套，這樣就可以避免“每次必須2人同時到場，各持一把的鑰匙打開存放柜”帶來的不便。同時又對?；酚袊栏癜踩墓芾怼?br />
?；返墓芾硎墙鼛啄陙聿砰_始慢慢規(guī)范化起來的也是這幾年成為病理科年質(zhì)控檢查的重要內(nèi)容之一，但是很多地方還存在不同的理解，特別是對雙人雙鎖的理解，而且關(guān)于這方面的文獻并不多。本文根據(jù)一些文獻并結(jié)合平時工作的實際情況對危化品管理進行解析，特別是對雙人雙鎖的理解，如有不足之處，歡迎提點。
