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I Care for yoU——重癥監(jiān)護室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布：admin 發(fā)布時間：2023-01-13 11:20:56 瀏覽：
ICU設(shè)計導(dǎo)語
隨著我國疫情防控措施的逐步優(yōu)化,ICU病房建設(shè)勢在必行。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于ICU擴容改造建設(shè)回應(yīng)，要求三級醫(yī)院綜合ICU需達(dá)到床位總數(shù)4%的比例，各個專科ICU按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位，需要時可在24小時內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU資源，同時保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。
后疫情時代人們開始反思疫情中暴露出的重癥監(jiān)護病房建設(shè)規(guī)劃與設(shè)備配置的很多問題。
我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。
ICU設(shè)計必須合理化，需要綜合考慮多方位因素。一個合格的ICU究竟如何設(shè)計呢?
01
什么是ICU
ICU即重癥加強護理病房(Intensive Care Unit)，又稱加強監(jiān)護病房綜合治療室，治療、護理、康復(fù)均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護理運動治療等服務(wù)。有針對性的監(jiān)測供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護理、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。
醫(yī)院建設(shè)工程項目中，ICU的建設(shè)是重中之重，其反映一家醫(yī)院的醫(yī)療護理水平，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。尤其是在抗擊新冠疫情過程中，ICU的作用仍是不容忽視的。因此，ICU建設(shè)中，應(yīng)堅持以人為本的思想，并嚴(yán)格遵循國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
02
空間設(shè)計
《中國重癥加強治療病房(ICU)建設(shè)與管理指南》(2006)中要求，ICU開放式病床每床的占地面積為15~18㎡，單間ICU病房面積為18~25㎡，應(yīng)保證有足夠的空間。
從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜;床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴大規(guī)模。
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關(guān)系可分為4種：單面式、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
單面式
▲單面式ICU
雙面式
▲雙面式ICU
三面式
▲三面式ICU
環(huán)繞式
▲環(huán)繞式ICU
03
位置選擇
ICU樓層設(shè)計
ICU應(yīng)與電梯、急診室、手術(shù)室、放射科、實驗室盡量接近。
ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)接近時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向接近。
ICU的設(shè)計要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。
ICU是重癥監(jiān)護病房，屬于病房的一種，所以一般設(shè)在較為安靜的區(qū)域，或是獨立成區(qū)占用樓道，或是位于大樓的頂層。
ICU有很多分類，其中絕大部分是和手術(shù)室相關(guān)的，所以ICU建在手術(shù)室附近是有道理的。但是，手術(shù)室按照規(guī)范，是不能建在頂層的(雖然有很多醫(yī)院因為實際條件限制，放到了頂層)。因為手術(shù)部物資進出量大，配套設(shè)施多在地下室，如果所有物資都要跨越十幾層乃至幾十層的大樓，會是巨大的浪費。而且，舊房改造的醫(yī)院樓很可能在頂層漏水，對手術(shù)室的大量貴重儀器以及病區(qū)感染控制都是不利的。
ICU病房與其他科室間的關(guān)系圖
04
醫(yī)療工藝
ICU的輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、護士站、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬等待室、實驗室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室。輔助用房面積和病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。
ICU病房潔凈工程各功能間關(guān)系圖
ICU在其平面布局、人流物流、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等方面都有其特殊性。布局上需考慮三區(qū)劃分(清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū))，便于氣流組織及壓力梯度的形成。具體流程動線如下：
醫(yī)護人員流線：專用通道→換鞋→更衣→洗手→清潔走廊→各自工作;
域區(qū)患者流線：病人入口→換床→潔凈走廊→病房;
清潔物品流線：潔凈物品入口或物流口經(jīng)緩沖、脫外→無菌物品室→各病床;
污物流線：病房或處置室→污物走廊→污物間清洗或污物暫存→專用污梯(或樓梯)。
某33床ICU病房平面布局示意
05 機電設(shè)備
ICU應(yīng)具有良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上往下的空氣凈化系統(tǒng)，能夠獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域保持萬級空氣潔凈度，溫度應(yīng)維持在24℃±1.5℃左右，相對濕度50%~60 %，每小時應(yīng)換氣4次。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每兩床1套。ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。
ICU內(nèi)使用電氣、電子設(shè)備較集中，在設(shè)計中，每張監(jiān)護病床裝配電源插座應(yīng)在12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個，負(fù)壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應(yīng)該是獨立的反饋電路供應(yīng)。ICU宜有備用的不間斷電力系統(tǒng)(UPS)和漏電保護裝置。
現(xiàn)代化重癥監(jiān)護病房設(shè)計應(yīng)在滿足醫(yī)療功能的基礎(chǔ)上，突出以人為本的思想，以滿足人的生理、心理、物質(zhì)和精神需求為設(shè)計原則，為醫(yī)患營造一個安全舒適的救治環(huán)境。
END
面對政策調(diào)整發(fā)布，完善的ICU病房建設(shè)設(shè)計方案可幫助各級醫(yī)院做好重癥醫(yī)療資源儲備工作，提升醫(yī)院綜合實力，為重癥患者保駕護航、助力盡快康復(fù)。
多年來，環(huán)揚未來貫徹落實習(xí)近平總書記人民至上、生命至上的宗旨，全力參與到疫情防控工作中。我們將繼續(xù)與各省市醫(yī)療機構(gòu)深度合作，打造更多高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療凈化項目，為全國醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。
